Proteses de Silicone. Qual o volume ideal? Qual a via de acesso?
Existe realmente a possibilidade de rejeição?
É muito frequente que a paciente procure o cirurgião plástico com uma ideia do volume que ela pretende colocar nas mamas. Ou conheceu alguém que já colocou o implante, ou ouviu na televisão que alguma atriz escolheu 250 cc, 300 cc para resolver o problema de mamas pequenas. Ela então quer um volume igual.
É lógico que a prótese ideal depende da conformação do tórax, principalmente seu diâmetro e da altura da paciente. Somente uma avaliação anatômica e o diálogo entre o médico e a paciente podem definir o volume que melhor resolve o caso.
Outro assunto que deve ser discutido com a paciente é com relação a cicatriz resultante da cirurgia. É lógico que a cicatriz depende da via de acesso. A incisão no sulco sub-mamário deixa cicatriz visível e simétrica em relação ao lado oposto. No caso da hipertrofia cicatricial que depende da pele do paciente, esta via de acesso em nossa opinião não é aconselhável.
A incisão na axila fica bastante escondida mas esta via de acesso apresenta dificuldades para hemostasia além de probabilidade de descolamento da prótese para cima.
Somos favoráveis a introdução da prótese pela incisão peri-areolar, porque já existe uma diferença de cor entre a pele da mama e a pele da aréola. Isto ajuda a camuflar a cicatriz. Porém, existem pacientes que tem o diâmetro da aréola muito pequeno para a introdução de próteses grandes. Nestes casos pode-se optar pela incisão periancolar completa, isto é em trono de toda aréola.
A paciente deve ser ainda alertada que quanto maior for a prótese, maior será a possibilidade de ptose ou queda da mama. Podemos sempre substituir uma prótese menor para uma maior, mas dificilmente se pode passar de um volume maior para um menor sem ter que retirar a sobra de pele o que acarreta em mais uma cicatriz. Isto também ocorre quando a paciente apresenta mamas pequenas e caídas.
Neste caso não basta colocar a prótese, é também necessário fazer a
retirada de pele. Tudo isto deve ser muito bem esclarecido, para que a paciente não crie uma expectativa muito melhor do que a cirurgia consegue proporcionar.
As complicações que podem acontecer, estão ligadas a possibilidade de infecção, o que pode ocorrer em qualquer tipo de cirurgia.
Para evitar este problema recomenda-se a utilização de antibióticos.
O mais importante porém, é realizar a cirurgia em local adequado como os hospitais qualificados, aonde a esterilização das salas e dos materiais é devidamente controlada para evitar a infecção hospitalar.
A prótese de silicone não é rejeitada pelo organismo. O que ocorrer é que durante a sua introdução haja a contaminação, o que acarreta a infecção.
